HEPATOSELLÜLER ADENOM
Nadir bir tümördür, multipl (çok sayıda) olabilir, büyüme eğilimindedir. Oral kontraseptif, anabolik steroidler, bazı metabolik hastalıklar (tip I ve IV glikojen depo hastalığı, tirozinemi, DM) riski arttırır. Hemen daima genç veya orta yaşlı kadınlarda görülür. Hastalar çoğu kez yakınmasızdırlar. Semptomatik ise ağrı, dolgunluk, bulantı yakınmaları görülebilir.Rüptür-yırtılma-kanama (>%30) ve malignite gelişme (>%10) riski taşır.
FOKAL NODULER HİPERPLAZİ (FNH)
Karaciğerin hemanjiomdan sonra adenoma ile birlikte en sık görülen benign tümörüdür.
Fokal nodüler hiperplazi genellikle tek ve sağ lobda lokalizedir. Hastaların tamamına yakını genç-orta yaş grubu kadın olup, bunlar arasında da oral kontraseptif kullanımı hikayesi olabilir (%60). Ultrasonografik, tomografik ve MRI görüntüleri ile diğer benign tümörlerden ve hepatosellüler kanserden ayırdedilmeleri zordur. Hatta çoğu zaman biyopside bile ayırıcı tanı çok zor olmaktadır. Küçük FNH ler asemptomatiktir. Tümör belirli bir büyüklükten sonra sağ üst kadran ağrısı yapabilir. Fokal nodüler hiperplazilerin semptomatik olmaları adenom veya hemanjiomlara göre daha seyrektir. Bu tümörlerin büyük bir çoğunluğuna başka nedenlerle yapılan incelemeler sırasında tesadüfen tanı konur. Büyüme eğilimleri yoktur veya yavaş büyürler. Rüptür,yırtılma, kanama gibi komplikasyonlar gözlenmez. Tedavi yalnızca semptomatik hastalarda ve hepatosellüler kanserden ayırıcı tanısı yapılamayanlar da gereklidir. Tek efektif tedavi şekli lezyonun tamamını içeren cerrahi rezeksiyondur. Bu tür lezyonlar için yapılan hepatik rezeksiyonların morbidite ve mortalitesi oldukça düşüktür
HEMANJİOM
Otopsi serilerinde 100 kişiden 8’inde rastlandığı rapor edilmiştir. Kavernöz hemanjiom, karaciğerin en sık görülen primer tümörüdür. Maligniteye dönüşmezler. Kadın / Erkek oranı : 5/1. En sık menopoz öncesi kadınlarda görülürler. %20 oranında Fokal Nodüler Hiperplazi ile beraberdirler
Genelde asemptomatik-yakınmasız olup kc fonksiyon testleri normaldir. % 20 oranında multipl-çok sayıda kitle olarak görülürler. Birkaç milimetreden 20 cm çapa kadar değişik çaplarda görülebilirler. Kanama riski oluşturan, büyüyen veya bası yapıp yakınmalar oluşturan hemanjiomlarda tedavide cerrahi önerilmektedir.
HAMARTOMA
Hamartom genel olarak bir organ içerisinde normalde de bulunan dokuların düzensiz bir organizasyon içinde bulunması olarak tanımlanır.
Bu tür lezyonlara seyrek de olsa karaciğerde de rastlanmaktadır. Karaciğerdeki hamartomlar gene11ikle klinik olarak belirti vermeyen küçük nodüller, bazen de dev tümörler şeklinde karşımıza çıkabilir. Hızlı büyüyen, yakınma oluşturan, bası yapan, yada radyolojik olarak malign tümörlerden ayırt edilemeyen hamartomlarda cerrahi tedavi önerilmektedir.
KARACİĞER HİDATİK KİSTİ
Karaciğerin hidatik kist hastalığı, etkeni Echinococcus granulosus olan; Ortadoğu, Akdeniz ülkeleri, Güney Amerika, Yeni Zelanda ve Avustralya'da önemli bir hastalıktır. Parazit kedi, köpek gibi hayvanların dışkısından toprağa geçip iyi yıkanmadan yenen sebze, meyvelerden insan vucuduna girmektedir. Sindirim yoluyla alınan ekinokok yumurtaları duodenumda açılır. Sonra embriyo invazyonla mukozaya girer. Portal ven dallarına girerek karaciğere taşınır ve burada hidatik kist hastalığına neden olur. En çok karaciğer tutulmakla beraber vücutta bütün organlar tutulabilir. Karaciğerde en sık sağ lobda yerleşmekle birlikte solda yada her iki lobda da yerleşebilirler. Karaciğerin kisthidatiği birkaç cm büyüklükten 10-20 cm çapa kadar olabilir. Bazen hiçbir şikayet yapmadan tesadüfen çekilen ultrasonografi, tomografi, MR gibi radyolojik filmlerde saptanabildikleri gibi bazen de karın sağ üst kadranında ağrı şikayeti yapabilirler. Karaciğer içinde safra yollarını etkilemesi halinde sarılığa yol açabilirler. Kistlerin patlaması halinde anaflaksi denilen ciddi ölümcül sonuçlara yol açabilirler. Karaciğer hidatik kisti tedavisinde bir dönem çokca kullanılan albendazol gibi parazit ilaçları kisti ortadan kaldırmazlar. Ancak albendazol’ün ameliyat öncesi 2 hafta kadar süre ile verilmesi ameliyat sırasında olası parazitin çevre organlara bulaşmasını önlemek amacıyla önerilmektedir. Önceki yıllarda karaciğer kisthidatiğinde cerrahi tedavi de sadece kistin ön yüzünün açılıp, içinin boşaltılmasını amaç eden yöntemler kullanılmakta iken, günümüzde profesyonel olarak karaciğer ameliyatı yapan deneyimli merkezler kisti açmadan çevre karaciğer dokusu ile birlikte (total kistektomi yada hepatektomi şeklinde yapılabilir) bu ameliyatı yapmaktadırlar.Böylece hem kistin tamamı çıktığı için yenileme şansı ortadan kaldırılmakta hem de kist açılmadığı için ameliyatta olası çevre organlara parazitin bulaşması önlenmektedir.
KARACİĞERİN BASİT KİSTLERİ
Keskin sınırlı, düzgün duvarlıdır. Su yoğunluğunda berrak sıvı içerir. %1-3 sıklıkta görülür, kadınlarda daha sıktır. Konjenital (doğuştan) olup, aberan safra kanalı artıklarından kaynaklanır. Genellikle asemptomatikdir. Komşu organlara veya safra yollarına bası yapabilir
